舍弃传统医疗控费博弈思维 保险公司如何打造"医 药 险"一体模式

2020-08-25 08:14:13 亚博

系统 的医药服务网络,对患者进行初筛和引导就医,实现分级诊疗和患者管理,有效遏制医疗资源滥用,从源头实现控费。另一方面,惠民保险还需要配套建设医保智能风控系统,针对医疗保险基金使用中存在 的风险进行大数据监控及AI反欺诈。  北京工商大学保险专业副主任宋占军对21世纪经济报道记者坦言,无论是 惠民保险、健康管理服务还是 药品福利管理,保险公司还处于起步阶段,盈利模式还不清晰,特别是 在激烈 的市场竞争之下,发展前景有待跟踪。保险行业在“医保、医药、医疗” 的三医联动中加强产业链布局,目前最大 的困难在于高等级医疗机构业务收入中,商业健康保险保费收入占比有限。保险行业应从多个层面进行探索,例如通过特定专科诊疗、基层诊疗、家庭医生签约服务等,逐步融入医疗服务体系,打通医疗服务 的各个链条。  目前,保险公司在健康管理业务上 的盈利点主要包括:体检业务、专业化 的健康管理服务和就医绿色通道服务。例如,专业化 的健康管理服务商,可以为个人及团体用户提供健康档案、健康风险评估、健康咨询、健康促进、健康干预、康复管理等服务。这部分服务专业度高、客户交互频次多,具有一定技术壁垒。一旦获得认可,容易产生客户黏度,成为长期稳定 的盈利点。  (作者:李致鸿

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